Knie- en sportletsels

Prof. Dr. J. Bellemans
Dr. H. Vandenneucker
Dr. J. Vanlauwe

Op deze pagina vindt u informatie over aandoeningen van de knie en sportletsels.

Onderaan de pagina kan u enkele documenten downloaden waarin u nuttige informatie kan vinden met betrekking tot knie- en sportletsels.

Om het document te kunnen lezen, heeft u het programma Adobe Reader nodig. U kan dit gratis downloaden.

Specialisaties van de knie

Kruisbandletsels

Voorste kruisband letsels

De voorste kruisband is één van de belangrijkste bandstructuren in de knie. Hij scheurt meestal tijdens een zogenaamd ‘cutting maneuver’, waarbij de sporter plots tijdens het lopen van richting verandert.

Symptomen:

“krak” op moment van draaibeweging
Hevige pijn en zwelling binnen enkele uren
Doorzakken

Achterste kruisband letsels

Een achterste kruisband scheur is veel zeldzamer dan een scheur van de voorste kruisband en is bijna altijd het gevolg van een ernstige trauma met dikwijls geassocieerde letsels zoals een fractuur van tibia of femur. Typisch is het dashboardtrauma waarbij de tibia naar achter wordt geduwd t.o.v. de femur.

Mediale en laterale band letsels

De mediale band ( mediaal collateraal ligament) scheurt ten gevolge van een valgus trauma, bv. Door een tackle langs mediaal. Een tackle aan de laterale kant veroorzaakt een varus trauma aan de laterale band ( lateraal collateraal ligament).

Bandletsels worden ingedeeld volgens drie gradaties:

Graad 1: Overrekking van de band zonder scheur
Graad 2: Gedeeltelijke scheur van de knieband
Graad 3: Volledige scheuring

Meniscusletsels

De menisci zijn eigenlijk de schokbrekers van de knie. Ze beschermen het kraakbeen tegen versnelde slijtage. Een meniscus scheurt meestal door de combinatie van rotatie en flexie van de knie, bv. Verdraaien in hurkzit

Er bestaan drie types van inscheuring:

Longitudinale scheur
Radiaire scheur
Degeneratieve scheur

Het onderscheid tussen de drie is belangrijk omdat enkel de longitudinale scheur kan helen, tenminste wanneer de scheur zich bevindt in het buitenste gevasculeerde deel van de meniscus.

Meniscusscheur

In de eerste plaats wordt geprobeerd om de beschadigde meniscus te bewaren en te herstellen door middel van een hechting.

Behandeling

De specifieke behandeling van de meniscusscheur zal bepaald worden door de chirurg. Er wordt rekening gehouden met uw leeftijd, algemene gezondheidstoestand en uw medische voorgeschiedenis. Ook de uitgebreidheid van het letsel en het verwachtingspatroon na de operatie bepalen de keuze van behandeling.

Niet chirurgische behandeling
Door middel van kinesitherapie met nadruk op spierversterkende oefeningen wordt de stabiliteit verbeterd.
Chirurgische behandeling
Via een kijkoperatie (Artroscopie) wordt de ernst van het letsel ingeschat en wordt het gescheurde deel verwijderd. Het overige deel blijft op zijn plaats. Of soms wordt de scheur gehecht zonder een deel te verwijderen

Meniscustransplant

Bij te grote beschadiging van de meniscus wordt er geopteerd voor een meniscustransplantatie. Hierbij wordt een donor- of kunstmeniscus ingebracht als nieuwe schokdemper.

Behandeling: Bij grote schade aan de meniscus werd hij vroeger verwijderd met gevolg dat door het ontbreken van onze natuurlijke schokdemper artrose sneller ontstond. Sinds de nieuwste technieken het toelaten om via een transplantatie een donor- of kunstmeniscus in te brengen, kan het plaatsen van een knieprothese uitgesteld worden. Het plaatsen van de donor- of kunstmeniscus gebeurt in de meeste gevallen via de artroscopische weg. Door middel van één incisie en drie tot vier kleinere incisies wordt de transplantatie uitgevoerd.

Kraakbeenletsels

Een kraakbeen letsel is meestal het gevolg van rechtstreeks contact of een impact trauma waardoor de kraakbeenlaag beschadigd raakt. De beschadiging kan volledig zijn of partieel in de dikte.

Behandeling Niet chirurgische behandeling Er wordt gestart met kinesitherapie om de klachten en pijn tegen te gaan. Chirurgische behandeling De operatie heeft als doel de biomechanische eigenschappen van het kraakbeen te herstellen. Kraakbeentransplantatie of biologische resurfacing

Sportletsels

Meniscusletsels
Voorste kruisbanden
Patellapees tendinopathie
Letsel aan de iliotibiale band
Pes anserinus

Arthrose

Knieschijfproblemen

Peesletsels

Patellapees tendinopathie (Jumper’s Knee)

De Jumper’s Knee is het meest voorkomend overbelastingsletsel van het strekapparaat van de knie.

Symptomen:

Pijn aan de voorzijde van de knie onder de knieschijf bij lang zitten, trappen op – en aflopen, inspanning, springen, lopen, …

Iliotibiale band frictiesyndroom

Een ontsteking aan de iliotibiale band ontstaat door continue wrijving tussen de band ens laterale femur condyl. Dit is een sportletsel dat frequent voorkomend bij hardlopers en wielrenners.

Symptomen:

Drukpijn aan de buitenkant van de knie bij het strekken en buigen
Pijn bij repetitieve flexie – en extensie

Syndroom van Pelligrini – Stieda

Bij deze aandoening ontstaat er een calcificatie ter hoogte van de mediale band, meestal ter hoogte van de insertie op de femorale epicondyl. Meestal is deze aandoening het gevolg van een voordien opgelopen mediale band scheur.

Symptomen:

Pijn en drukpijn aan de binnenkant van de knie

Osgood – Schlatter aandoening

Deze aandoening ontstaat tijdens de groeifase ten gevolge van repetitieve microtraumata veroorzaakt door herhaalde krachtige contracties van het strekapparaat. Vaak gediagnosticeerd bij jonge voetballers.

Wanneer de patiënt volgroeid is, kunnen de symptomen persisteren ten gevolge van de sekwellen onder de vorm van één of meer ossikels in de distale patellapees.

Behandelingen van de knie

Voorste kruisband reconstructie

Artroscopie

Een artroscopie wordt meestal uitgevoerd aan de knie, doch is het ook mogelijk t.h.v. de gewrichten van het bovenste lidmaat, de enkel en heup. Er wordt letterlijk ‘in het gewricht gekeken’. Hierdoor is het ideaal om een precieze diagnose te stellen.

Tijdens de ingreep worden twee of drie kleine steekwondjes aangebracht van ongeveer één centimeter. Een kleine camera (artroscoop) wordt binnengebracht via één van de gaatjes en wordt aangesloten op een monitor.
Fijn chirurgisch materiaal kan eveneens via de kleine openingen worden binnengebracht en op deze manier kan het letsel behandeld worden.
Nadien worden de gaatjes gehecht en ingebonden met een compressief verband.

De ingreep duurt ongeveer 30 minuten

In de meeste gevallen wordt een artroscopie in daghospitaal uitgevoerd zodat u op de dag van ingreep naar huis gaat.

Knieprotheses

Totale knieprothese

Het plaatsen van een totale knieprothese wordt pas overwogen wanneer alle andere middelen niet meer werken of onvoldoende effectief zijn. Een knieprothese wordt geplaatst om:

De pijn weg te nemen
De gewrichtsstabiliteit te verbeteren
De stand van de knie en het been te verbeteren
De levenskwaliteit te verbeteren
Het terug mogelijk maken om de dagelijkse activiteiten comfortabel uit te voeren

Een moderne knieprothese gaat normaal gezien 10 tot 15 jaar mee of langer.

De ingreep duurt ongeveer: 1 à 2 uur

Unicondylaire knieprothese

Bij de unicondylaire knieprothese of halve prothese wordt alleen het aangetaste kraakbeen vervangen aan de binnenkant van de knie.

De indicaties voor een unicondylaire knieprothese zijn beperkt. Meestal wordt er voorafgaand op de operatie een arthroscopie uitgevoerd om na te gaan of aan alle voorwaarden is voldaan.

Patellofemorale knieprothese

De patellofemorale knieprothese wordt geplaatst bij beschadiging van het kraakbeen van de knieschijf.

Revisie knieprothese

Evenals een natuurlijke knie ondergaat een knieprothese ook slijtage en is zij onderhevig aan sterke krachten die er op de knie worden uitgeoefend. Dit kan ertoe bijdragen dat op lange termijn de prothese – componenten los komen te zitten, waardoor deze zal moeten worden vervangen door een nieuwe.

Een revisie van een knieprothese wordt overwogen bij volgende oorzaken:

Mechanische loslating
Instabiliteit
Toenemende pijnklachten en functieverlies
Slijtage van de componenten
Breuk van de componenten
Fractuur van het bot rond de knieprothese

Het verloop van de revisie ingreep is gelijkaardig als bij het plaatsen van een nieuwe prothese. Via dezelfde incisie zal de prothese en het cement verwijderd worden en eventueel broze botelementen worden verstevigd.

Bij een revisie prothese wordt er gebruik gemaakt van langere fixatiestelen in onder- en bovenbeen waardoor een betere stabiliteit van de verankering van de prothese in het bot bekomen wordt.

Bicompartimentele knieprothese

Bijlage	Grootte
Knieprothese patiëntengids	257.41 KB
Cas-Journey Flyer	123.24 KB
Informatie totale knieprothese	175.01 KB
Revalidatieschema's van de knie	429.64 KB


DUPUYTRENCONGRES 31 maart 2012
Dr. Luis Scheker: Anatomy, Function, Pathology and Treatment of the DRUJ - 29 maart 2012
1ste prijs voor gipskamer Pellenberg


Bezoekers
Contact
Route
Afdelingen Dienst Orthopedie